第439章 先入为主要不得
??（感谢好友奥特曼变型、书友110316151302234、书友2019072705832637月票鼓励） ??扎针没有自己想象中的那么难，刘半夏也突破了自己心里的小障碍，剩下的时间里基本上需要输液的宝宝都得挨上他一针。 ??不过就算是这样，他也没办法实现全部包办。 ??还是因为儿科的小患者太多，有一些年纪稍大的孩子也得交给别的护士来处理。 ??“那个孩子的情况有所好转了么？” ??忙活了一通后，刘半夏又凑到了陈红阳的身边。 ??陈红阳摇了摇头，“还是那样，仍然呼吸困难。现在已经给氧了，给氧后孩子多少轻松一些。” ??“也先别着急，到了午饭的时间，我先吃口饭，让自己的脑子放松一下，然后再帮你好好琢磨。”刘半夏说道。 ??陈红阳点了点头，这个病例确实很复杂，而且今天的刘半夏已经给儿科这边帮了不少忙了。 ??他是住院总啊，不可能一直栓在儿科这边。 ??“晴科娃，对于在我们这里过春节有什么想法？”来到食堂吃饭的时候刘半夏问道。 ??“能去吃烤肉，喝啤酒么？”晴科娃想了一下问道。 ??“烤肉啤酒就别指望了，在医院里还是能吃鸡腿和饺子的。”刘半夏笑着说道。 ??“到时候我跟食堂这边好好研究一下，大家伙都报上一个喜欢的菜，春节和初一咱们也得正经过个年。” ??“啧啧，刘总，这可是大手笔啊，急救中心也有不少医护人员呢。”王超笑眯眯的说道。 ??“辛苦了一整年，也得享受一下节日啊。”刘半夏说道。 ??“没法回家跟家人团圆，就在院里咱们自己团圆吧。过年的情怀毕竟还是有些不同的，咱们又是在急救中心过的第一个年。” ??大家乐了起来，还别说，对于这个春节多少有了些期盼。 ??过节值班的日子是很难熬的，就像刘半夏说的那样，春节的情怀总归是有些不同。 ??吃完了午饭，回到急救中心换班的时候，刘半夏也在琢磨着孩子的哮喘问题。 ??目前可判断的是，孩子的热性痉挛跟现在的哮喘变得严重了，肯定是有直接关联的。干琢磨已经没法想明白这个病例了，还是得直接面对这个小患者。 ??他本来是想跟许辉也聊一聊的，不过许辉那边接诊的患者也很多。等看完了孩子，要是还没有新的发现再跟许辉碰吧。 ??这也是现在患者多了以后造成的一个困难，找内科会诊比较麻烦。内科就王欢和许辉轮着来，周尚凯和曹鹏这两个实习生还没法独立接诊。 ??他也查了一些关于哮喘方面的资料，这个病真个的来讲也是真烦人。尤其发作的时候，虽然不是那种痛感，但是那种憋闷、喘不上气的感觉应该也是非常难受的。 ??等到魏远他们也吃饭回来了，刘半夏又溜达到了儿科这边。 ??“看看孩子去？现在稍稍好了一些，在病房里呢。”陈红阳说道。 ??“看看去吧，怎么想是都想不明白了。实在看不明白就找住院部那边的人过来会诊吧，那是真没办法了。”刘半夏说道。 ??“跟我想的差不多，不过能够在咱们急救中心解决最好。”陈红阳点了点头。 ??来到了病房里，孩子正斜躺在病床上喝着酸奶。孩子的父母坐在边上，一脸愁容。柜子上放着的盒饭，也都没有打开。 ??“这位是我们急救中心的刘医生，我邀请他过来一起帮忙给诊断一下。”陈红阳介绍了一下。 ??“还需要做什么检查么？我这就去缴费去。”孩子的爸爸站了起来。 ??“先别着急，现在因为孩子的哮喘有些复杂，所以我们也不能胡乱的做检查。”刘半夏说道。 ??“你们有没有留意过孩子在哮喘发作之前，最明显的诱因是什么呢？比如说冷空气、二手烟、雾霾？” ??孩子的父母想了想，齐齐摇头。这次是孩子的妈妈开口了，“没有什么特别的，每一次的情况好像都有些不同。” ??“那么在以前呢？孩子几岁的时候诊断出来的哮喘？”刘半夏又接着问道。 ??“四岁的时候，然后医生说有可能长大后随着身体的免疫力增强会有所好转。可是也没有啊，反倒越来越严重了。”孩子的妈妈说道。 ??“医生，这次是不是也跟两个月前的那个热性痉挛有关系啊？反正好像是自打那次以后孩子哮喘发作的就有些频繁。不过以前喷药都好用，今天就不行了。” ??孩子的爸爸皱了皱眉头，看了孩子妈妈一眼。 ??刘半夏也琢磨起来，这个病史可是够长的。 ??又看了看孩子，有些瘦，脸上也是皱巴巴的表情，即便是吃着酸奶都没有多少开心。而且现在的呼吸仍然有些问题，吃上两口，喘气声就会大一些。 ??“平时的饮食上呢？”刘半夏又接着问道。 ??“饮食上我们也格外注意，都是他往常吃的那些。这方面倒是没有什么问题，汤也都是放温了再让他喝。”孩子妈妈说道。 ??“就算是他想去外边玩的时候我也会给他戴上口罩，就怕外边的空气脏，让他再发作。这两年能想的法子都想了，有些偏方都试了，还是没有好转。” ??“也有说是有遗传性的，可是我们两边的亲戚也都没有过这个病啊。我们都想搬南方去住呢，说南方的空气好。” ??“我到外边抽根烟去。” ??这时候孩子的爸爸站了起来。 ??“抽，你就知道抽，你就不能陪孩子多呆一会儿？”孩子的妈妈声调高了起来。 ??“要不是你张罗着带孩子出去玩，现在会这样么？你一天天的在外边，你知道我们娘俩在家里多难熬。” ??孩子爸爸看了他一眼，没有说话。 ??“妈，呼……呼……呼……” ??这时候躺在病床上的小家伙喊了一句，然后就捂着胸口，开始大口喘气，竟然在这个时候发作了。 ??陈红阳没敢耽搁，直接将边上雾化机打开，将面罩给孩子戴好。 ??刘半夏皱了皱眉，难道孩子哮喘的诱发因素是精神层面的？ ??“孩子今天在家里发作的时候你们是不是也拌嘴了？”刘半夏问道。 ??两口子一愣，还是点了点头。 ??“那你们再回忆一下，以前孩子犯病的时候，是不是都是因为情绪……嗯……先等一下。”刘半夏说了一半，把自己的听诊器掏了出来，开始给孩子听诊。 ??先听了肺部，然后又听了心脏。 ??“刘总，有判断了？”等刘半夏把听诊器拿开后，陈红阳焦急的问道。 ??“做个心电图和心动超声吧，刚刚听到了一些摩擦音。搞不好就是心源性哮喘，上次的热性痉挛也并不是真的热性痉挛，而是心脏病发作引起的。”刘半夏说道。 ??陈红阳一愣，赶忙招呼护士往这边推机器。 ??这个真的很有可能，而自己在接诊的过程中竟然没有想到。 ??机器推过来，最先做的是心电图，可是结果却让陈红阳直皱眉，竟然没有任何异常。 ??“这是好事，证明孩子的心脏病不是很严重。”刘半夏说道。 ??“现在孩子的呼吸恢复了，证明已经度过了这段时间的心脏病发作期。给我的感觉像是心肌缺血，干脆一些，直接做冠状动脉造影吧。” ??“要不然咱们也只能做压力测试，才能够诱发孩子的心肌缺血，在心电图上看出来。结合孩子现在的年纪和发病时的年纪我的判断搞不好是冠状动脉血管畸形造成的，很小的交叉点，很容易被忽略。” ??“你是怎么判断出来的呢？”陈红阳皱了皱眉。 ??“在以前检查的时候肯定也检查过心脏方面，而且我回忆了一下x光图片，心脏轮廓基本正常。刚刚的心电图又恢复了正常，也只能是供血方面的原因了。”刘半夏说道。 ??“恢复得这么快，应该就是动脉畸形，但是畸形处联通的地方不是很大。在孩子情绪稳定后，供血恢复正常。” ??“今天我们急诊接的救人那个患者，他就是心肌梗死。在心电图上能看出来，直接做的冠状动脉造影。” ??陈红阳想了一下点了点头，然后就跟孩子的父母介绍冠状动脉造影的操作。 ??他的心中现在已经倾向于刘半夏的判断，如果畸形很小的话，即便是做了心动图也看不出来，白浪费那个时间。 ??孩子现在的症状发作块、恢复也快，很可能就是刘半夏判断的畸形很小。 ??对于这个事情，孩子的父母哪里会有不同意的道理。 ??刘半夏就没有跟着去了，对于这个诊断他是非常有信心的，哪怕系统还没有给予提示。 ??现在可以说是排除了所有的不可能啊，心源性的哮喘也就是这个样子了。如果孩子的心脏比例要是有些变化，做心动超声还差不多。 ??回来没多久，手机上收到了陈红阳发来的信息，确实是动脉畸形。 ??叮！复杂的哮喘任务完成 ??获得经验值200点，诊断学技能熟练度100点 ??看着干巴巴的奖励，刘半夏又愣了一下，无奈的摇了摇头。 ??先入为主要不得啊，不管是他还是陈红阳都陷入为主的认为是气道内的原因呢。 ??所以心脏方面就根本没考虑，很简单的病例，如果来急救中心做全面的检查，也不用着急这么长时间。